Malheureusement, les pathologies de la sphère féminine sont nettement plus "jeunes" et sont de plus en plus compliquées par des déséquilibres hormonaux et, par conséquent, par la stérilité. L'une des maladies gynécologiques redoutables pouvant se transformer en tumeur maligne est l'endométriose et son cas particulier - l'adénomyose. Beaucoup prennent à tort ces concepts pour la même chose. Mais ce n'est pas tout à fait vrai.
Ce qui est inclus dans les concepts "d'adénomyose" et "d'endométriose"
L’endométriose est la formation et la germination de foyers d’endomètre anormal dans les organes et les tissus situés à proximité de l’utérus, avec possibilité de propagation totale.
Selon le degré de germination, l'endométriose peut survenir:
- Local - le processus ne dépasse pas les limites du petit bassin et des organes génitaux internes (les zones sont localisées dans le myomètre, le col utérin, les appendices et les ovaires).
- Les foyers endométriaux généralisés se situent en dehors des organes génitaux pelviens et internes (dans les poumons, les intestins, la vessie, rarement, mais parfois dans le cerveau).
L'adénomyose est un processus bénin non inflammatoire de la formation de lésions de l'endomètre atypiques qui ne s'étendent pas au-delà de l'utérus.
Le processus comprend 4 étapes :
- Les cellules anormales (foyers d'endométriose) sont situées dans la muqueuse utérine (l'endomètre lui-même).
- L'endomètre atypique commence à se développer dans la couche sous-muqueuse.
- La germination de l'endomètre dans la couche musculaire, mais les lésions de l'endomètre ne représentent pas plus des deux tiers du myomètre.
- Les inclusions semblables à celles de l’endomètre s’étendent àcouche musculaire entière.
Pathogenèse de l'endométriose et de l'adénomyose
Les raisons de la formation de foyers (zones) anormaux de l'endomètre n'ont pas encore été clarifiées. On sait seulement que les facteurs de risque non ambigus sontdifférents types de curetage(diagnostics, avortements, avortements manqués, retrait de zones non séparées du placenta après l'accouchement) dans le contexte de taux élevés d'œstrogènes (hyperestrogénie - forte concentration d'hormones sexuelles féminines).
Les foyers anormaux endométrios dans le myomètre, les appendices utérins d'autres organes sont également soumis à l'influence d'hormones. Par conséquent, pendant les règles, ces zones (tout comme l’endomètre dans l’utérus) commencent à saigner. Les hémorragies se produisent dans les tissus de l'organe où se trouvent les régions de l'endomètre. Une réaction inflammatoire se développe, puis le lieu de la décharge du sang et du tissu endommagé remplace le tissu conjonctif. À partir de là - dysfonctionnement d'organes avec les manifestations cliniques correspondantes.
L'augmentation des niveaux d'œstrogènes entraîne l'épaississement et la germination des vaisseaux endométriosiques par les vaisseaux.
Principales manifestations cliniques des deux maladies
- douleur. Localisé dans le bas de l'abdomen, en tirant, prenant parfois un caractère de crampes. Avant les règles, la douleur augmente et devient parfois insupportable pendant les jours critiques, privant ainsi une femme de la capacité de travail.
- Menstruations abondantes et prolongées. Les foyers d'endomètre atypique apportent beaucoup de sang; ainsi, du premier au cinquième jour du cycle, cela se produitsaignements sévères, qui peuvent aussi durer jusqu'à 10 jours.
- Taches sanglantes brun-noir - avant la menstruation et immédiatement après la menstruation, ainsi que pendant tout le cycle.
- Troubles des selles et miction. La constipation et les mictions fréquentes sont dues à la germination de foyers endométriaux dans l'intestin et /ou la vessie.
- infertilité. Dans le contexte des cicatrices résultant de l'organisation des foyers de l'endomètre et du dysfonctionnement des organes, l'implantation de l'ovule et /ou la poursuite de la grossesse deviennent impossibles.
- Utérus élargi. Ces signes peuvent être identifiés par une palpation spéciale sur la chaire gynécologique.
Similitudes de l'adénomyose avec l'endométriose
- Le processus pathologique a pour origine des cellules endométriales anormales.
- La germination de l'endomètre a lieu en dehors de la muqueuse utérine.
- Tant que le processus est localisé dans l'utérus, le tableau clinique ne diffère pas fondamentalement dans les deux cas.
- Le principal facteur de risque est le curetage pour diverses raisons et l'hyperestrogénémie.
- conduire à la stérilité.
- Ils provoquent des processus néoplasiques dans l'utérus et les appendices: fibromes, cancer des ovaires et de l'utérus.
- Diagnostic: dans les deux cas, les foyers d'endométriose d'échographie des organes pelviens et d'IRM peuvent être utilisés pour détecter.
Les principales différences entre adénomyose et endométriose
- Localisation: adénomyose - processus clairement localisé, endométriose - généralisée.
- L’endométriose est plus grave que l’adénomyose, car dans lele processus implique d'autres organes.
- Les stades précoces de l'adénomyose peuvent être éliminés par électrocoagulation de foyers pathologiques et l'endométriose ne peut être complètement guérie.
- Dans l’endométriose, les manifestations cliniques ne se produisent souvent pas du côté de l’utérus, comme dans l’adénomyose, mais du côté de l’utérus et d’autres organes. Une femme peut traiter des annexites (inflammation des appendices), des proctites ou des cystites pendant des années sans soupçonner que les problèmes ne sont pas à l'origine de l'inflammation microbienne, mais de foyers atypiques de l'endomètre.
- Portée de la chirurgie. Dans l'adénomyose, on peut limiter l'hormonothérapie et la cautérisation des lésions endométriosiques avec un courant électrique après une hystéroscopie. Dans l'endométriose, des opérations laparoscopiques doivent être effectuées afin d'éliminer non seulement les foyers pathologiques, mais également la dissection des adhérences. Vient ensuite la restauration à long terme de la fonction des organes impliqués dans l'endométriose.