Les expressions cyber couteau et couteau gamma par origine sont des traces des termes CyberKnife et Gamma Knife en anglais, et elles n’ont rien à voir avec des armes. Le domaine de leur application est la médecine et, pour être extrêmement précis, la radiochirurgie stéréotaxique.
Un peu d'histoire
Avec diverses tumeurs et néoplasmes (bénins et malins), l’homme est familier dès le moment de son apparition - une autre chose est qu’à l’aube de l’histoire humaine, peu de gens parvenaient à vivre jusqu’à l’époque où de tels maux se manifestaient massivement: durée moyenne La vie était alors d'environ30 à 35 anset seul le développement conjoint de la technologie et de la médecine a poussé la frontière à l'étranger pendant soixante-dix ans (et il y a de bonnes raisons de croire que dans les vingt prochaines années odvinet encore plus loin).
En raison de sa spécificité, la chirurgie «classique» n'a guère aidé les patients atteints de tumeurs: il est difficile de les retrouver et elles sont souvent situées de manière à ce qu'il soit impossible de les atteindre et de les exciser avec un scalpel - il y a trop d'organes vitaux ou leurs connexions qui empêchent le chirurgien (sans parler des cas où la tumeur s'est "nichée" dans le crâne /cerveau).
"Couper" sans couteau
Les premiers progrès dans le domaine du diagnostic ont eu lieu lorsque les rayons X ont ouvert leurs fameux " rayons X ", leur permettant de "regarder" à l'intérieur d'un organisme vivant et de déterminer l'emplacement et l'état actuel de la tumeur - mais l'équipement de ces jours était incapable de donnerflux gamma de l'intensité désirée et de la focalisation à utiliser à des fins thérapeutiques. Des décennies ont passé avant la découverte de la désintégration radioactive, puis de la radioactivité artificielle (induite) et les spécialistes ont appris à travailler avec des radio-isotopes en quantités commerciales, en formant des sources de rayonnement gamma, ainsi que des protons /neutrons de l'énergie et de l'intensité souhaitées.
Le principal problème posé par l'utilisation des rayonnements ionisants susmentionnés en médecine appliquée était que, avec une densité appropriée, ils détruisaient facilement tout tissu biologique se trouvant sur leur passage, ne "distinguant" pas les tissus sains du patient. Une solution pratique a été trouvée quand il a été proposé d’utiliser simultanément plusieurs sources de rayonnement avec des rayons se croisant en un point: dans ce cas, la concentration volumique de l’exposition au rayonnement d’un tissu pouvait être localisée dans la tumeur, tandis que les tissus environnants étaient légèrement endommagés. Plus le positionnement est précis, plus les sources peuvent être puissantes - et moins le patient doit passer de sessions.
Couteau Gamma Lexella
Les premiers travaux pratiques dans ce domaine remontent aux années cinquante du siècle dernier. En 1967, le neurochirurgien suédois , Lars Lexell , avec des personnes partageant les mêmes idées, créa le premier couteau gamma dans sa présentation «classique»: la tête du patient est fixée de manière rigide. cadre stéréotaxique spécial avec localisateurs (marqueurs) qui vous permet de produire desla référence spatiale de la tumeur (au début, seule la radiographie était utilisée, mais maintenant, avec le développement de la technologie, l'IRM, la tomodensitométrie, etc.) ont été ajoutées.
Sur la base des données obtenues, un plan de traitement spécifique est sélectionné (nombre de sources de rayonnement du cobalt 60, leur localisation, etc.), après quoi la table avec le patient fixé se déplace à l'intérieur du dispositif et une exposition au rayonnement de la durée et de l'intensité requises.
Bien que cette méthode soit considérée comme le «gold standard» de la radiochirurgie, ses inconvénients sont évidents: la procédure nécessite une fixation rigide et à long terme du patient, le traitement des tumeurs en mouvement constant (dans les poumons, etc.) est presque impossible.
CyberKnife
La volonté de surmonter les imperfections du gamma-couteau a conduit 1992 à 1992, professeur de neurochirurgie et de radio-oncologie , John Adleret les chercheurs Russell et Peter Schonberg à créer un cyber-couteau: intégrant un robot industriel et un accélérateur médical linéaire contrôlés par ordinateur où le patient est disponible pour le faisceau avec la diligence voulue dans toutes les directions.
Cyberknife
Dans les applications modernes, le dispositif permet une liaison précise des tumeurs internes en mouvement et leur envoie un faisceau avec une précision élevée et un dosage de rayonnement.
Résumé
Les deux types d'appareils appartiennent à la radiochirurgie et sont principalement destinés à la destruction de tumeurs malignes. Leurs différences qualitatives de base sont les suivantes:
- Pas de cyber-couteauIl nécessite une fixation rigide à long terme du patient dans le bâti et peut fonctionner avec des tumeurs internes en mouvement constant. Par conséquent, le gamma-couteau n'est utilisé que pour une chirurgie du cerveau, tandis que le champ de la cyber-multiplication est beaucoup plus large.
- Un cyber-multiplicateur utilise généralement un petit accélérateur linéaire accordable, tandis qu'un gamma knife utilise plusieurs sources de rayonnement radio-isotopiques, de sorte que cette dernière ne peut pas modifier arbitrairement l'énergie des quanta gamma émis.
- La localisation par collimateur du rayonnement gamma knife est plus précise, mais pour cette raison, elle ne s'applique pas aux métastases et aux tumeurs dont la taille est supérieure à trois centimètres environ.
