Hypertension - une maladie accompagnée d’hypertension. Il n'y a pas de cause unique à la maladie, elles sont différentes dans chaque cas. Par conséquent, le médecin choisit toujours un schéma thérapeutique individuel pour chaque cas spécifique. Les catégories les plus populaires de médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle:
- Diurétiques- contribuent à éliminer les excès de liquide, réduisant ainsi la congestion du cœur et des vaisseaux sanguins.
- Antagonistes du calcium- réduisent dans une certaine mesure la perméabilité des canaux calciques en augmentant la lumière des vaisseaux.
- BetaBocators- réduisent la fréquence des contractions cardiaques et réduisent leur puissance.
- Agonistes des récepteurs électoraux pour l'imidazoline- réduisent la pression et modèrent l'appétit, idéaux pour le traitement de l'hypertension face à l'obésité.
- Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II- réduisent la synthèse d'ACE, ce qui stimule la réduction de la lumière vasculaire.
- Les inhibiteurs de l'ECA- agissent comme antagonistes de l'angiotensine, mais ont plus de contre-indications.
Parlons de deux représentants de la dernière catégorie de médicaments - Captopril et Enalapril.
Captopril
bloqueur d'ACE. Il affecte le système rénine-angiotensine-aldostérone, en réduisant la concentration de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et en augmentant la lumière des vaisseaux. Le composant actif est un dérivé des acides aminés L-alanine et L-proline.
L’agent a des effets antihypertenseurs, vasodilatateurs, natriurétiques,action pharmacologique cardioprotectrice.
Produit par des sociétés nationales et étrangères. Il existe sous forme de comprimés de 10, 20, 30, 40, 50 et 100 pcs. à des doses de 25 et 50 mg.
Enalapril
Le bloqueur de l'ECA réduit le nombre de postes et la précharge du muscle cardiaque et empêche la formation d'aldostérone dans les glandes surrénales. Le composant actif est l'énalapril .
Il a une action pharmacologique vasodilatatrice et hypotensive. Disponible sous forme de comprimés de 20, 30, 50 et 100 pcs. à la dose de 5, 10 et 20 mg. Produit par plusieurs sociétés nationales et étrangères.
Caractéristiques générales
- Les deux médicaments sontdes inhibiteurs de l'ECA- réduisent sa synthèse et élargissent la lumière des vaisseaux.
- Captopril et Enalapril sont produits par des fabricants nationaux et étrangers.
- Produit sous forme de comprimé.
- Inclus dans la liste des médicaments vitaux et importants.
- Prescription.
- Le mécanisme d'action repose sur le blocage concurrentiel de l'activité ACE.
- Les remèdes sont énumérés dans la liste des maladies: hypertension artérielle; insuffisance cardiaque; violation de la fonctionnalité du ventricule gauche après des opérations cardiaques chez des patients à l'état stable;
- Les effets indésirables suivants sont caractéristiques de chacun des médicaments: vertiges, fatigue excessive; collapsus orthostatique; l'envie de nausée; diminution du nombre de neutrophiles dans le sang; toux improductive;éruption cutanée allergique.
- Contre-indications : période de grossesse et d'allaitement; âge jusqu'à 18 ans, intolérance individuelle à l'ingrédient actif.
- Interaction avec des médicaments d'autres groupes . La prise simultanée d'ECA bloquants avec certaines catégories de médicaments entraîne les états suivants: leucopénie (immunosuppresseurs, cytostatiques, procaïnamide); hyperkaliémie (diurétiques épargneurs de potassium, préparations à base de potassium, analogues du sel et compléments alimentaires à base de potassium, triméthoprime); insuffisance rénale (AINS); hypotension artérielle sévère («loopback» ou diurétique thiazidique, interleukine-3); hypotension grave (agents anesthésiques); anémie (azathioprine); troubles hématologiques (allopurinol); l'affaiblissement de l'effet antihypertenseur (doses élevées d'acide acétylsalicylique, indométacine, ibuprofène, érythropoïétines); augmentation de l'efficacité antihypertensive (minoxidil, nitroprussiate de sodium, orlistat, pergolid).
- Le coût des fonds se situe dans la fourchette de prix la plus basse. Ils sont largement distribués dans les pharmacies, du fait qu’ils sont des médicaments essentiels et essentiels.
Différences
- Posologie . Le captopril est disponible en deux dosages - 25 et 50 mg. Enalapril a trois dosages: 5, 10 et 20 mg.
- Pharmacocinétique . L'absorption du captopril est plus rapide et plus efficace que l'énalapril, mais la prise du médicament avec les aliments réduit son absorption d'un tiers. Actes de captoprilen contournant le stade métabolique. Sa demi-vie est d'environ 2,5 heures; chez un patient souffrant d'insuffisance rénale, une augmentation de plus de 7 fois est possible. Capable de s'accumuler dans le corps. La prise alimentaire n'affecte pas l'absorption de l'énalapril. Il est biotransformé dans le foie. Enalaprilat formé après hydrolyse fournit une activité hypotensive. La demi-vie du médicament - 11 heures, chez les patients présentant une insuffisance rénale, la période peut être prolongée de plus de 1,5 fois.
- Indications . L'énalapril est également utilisé chez les patients présentant une hypertension essentielle, le captopril, présentant une insuffisance rénale en présence de diabète de type 1.
- La dose quotidienne maximale autorisée.150 mg pour le captopril, 80 mg pour l'énalapril.
- Réactions indésirables . Lors de la prise de Captopril, il existe une perte d’appétit, une distorsion de la perception gustative; le développement de l'anémie, thrombocytopénie; hyperkaliémie, acidose; protéinurie, insuffisance rénale. Les techniques à l'énalapril provoquent des évanouissements, une augmentation du rythme cardiaque, des douleurs au coeur; à fortes doses, impuissance et perte de cheveux.
- Contre-indications . En outre pour Enalapril - la présence d'angioedema dans l'histoire de la maladie, le rétrécissement des artères rénales, l'hyperkaliémie, l'insuffisance hépatique. Interdit la réception conjointe d'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale.
- Coût . Les deux produits ont un prix abordable, mais le coût d’Enalapril, en particulier de fabrication étrangère, estplusieurs fois le prix du captopril.
Chez les patients atteints de diabète sucré, le captopril augmente la sensibilité à l'insuline mieux que l'énalapril.
Le captopril agit sans métaboliser. L'effet antihypertenseur du médicament apparaît 15 à 25 minutes après l'application et dure jusqu'à 10 heures. Lorsqu'il est pris sous la langue, il est efficace déjà après5-10 min . En raison de sa capacité à réduire rapidement la pression, il est utilisé pour mettre fin aux crises hypertensives. La biodisponibilité du captopril atteint 80-90%. Par conséquent, une diminution partielle de la capacité d'absorption associée à un aliment ne nuit pas particulièrement à son efficacité thérapeutique.
L’inconvénient de Captopril est son action à court terme - le médicament est prescrit2 à 3 fois par jour . L'énalapril est valable 24 heures . La sévérité de son effet antihypertensif est directement proportionnelle à la dose et augmente avec l’utilisation simultanée de médicaments diurétiques. En raison de la courte durée de l'effet, Captopril est plus sûr qu'Enalapril pour les patients présentant une hémodynamique variable, par exemple, si l'infarctus du myocarde est exacerbé ou lors du traitement d'une insuffisance cardiaque chronique accompagnée d'une pression optimale ou réduite.
La mise au point de médicaments pour le traitement de l'hypertension dure plusieurs décennies. Les experts recherchent des médicaments plus efficaces et plus fiables pour réduire et contrôler la pression.
Le marché pharmaceutique propose une large gamme de produits à cette fin. Les drogues ont différentesmécanisme d'action, efficacité, indications et contre-indications. Le coût est également un critère important.
Pour chaque patient souffrant d'hypertension, le médecin choisit un schéma thérapeutique individuel, après avoir compris les causes possibles de son apparition.
