Warfarine et Pradax: Comparaison des moyens et de ce qui est meilleur

"Pradaks" et "Warfarin" sont des médicaments du groupe deanticoagulants , recommandés pour le traitement des maladies veineuses et la prévention des états thromboemboliques. Ils peuvent être prescrits comme agents thérapeutiques et prophylactiques aux patients présentant une tendance à la thrombose. En termes de coût, ils diffèrent par plusieurs ordres de grandeur, nombreux sont ceux qui se demandent quels moyens sont meilleurs et quel montant est en trop approprié.

Caractéristique warfarine

Les propriétés anticoagulantes de la warfarine ont été découvertes par hasard en 1940 dans le but d’expliquer pourquoi des animaux morts meurent des saignements multiples alors qu’ils mangent du trèfle doux et moisi. L'extrait de coumarine obtenu à partir de cet extrait a commencé à être utilisé pour la fabrication de poison pour rat. En 1951, l'armée américaine a tenté de se suicider à l'aide d'un poison de ce type, qui s'est ensuite rétablie après lui avoir injecté de la vitamine K.

Les recherches sur les propriétés anticoagulantes de la warfarine à des fins thérapeutiques ont été entreprises et, en 1954, des personnes ont commencé à le prescrire aux personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire. Selon une hypothèse, c'est ce médicament, qui n'a ni couleur, ni goût, ni odeur, a été utilisé pour tuer Joseph Staline. À présent, cet anticoagulant est produit par des sociétés pharmaceutiques russes sous forme de comprimés et est vendu à un prix abordable.

caractéristique de "Pradax"

Il s'agit du médicament breveté allemand original.fabricant "Beringer Ingelheim", disponible exclusivement sous forme de gélules, mais à des dosages différents. Il a reçu l'approbation de la communauté médicale internationale et est entré sur le marché en 2008.

Sa substance active est ledabigatran etexilate , qui possède des propriétés antiplaquettaires prononcées et qui est capable de prévenir le développement de caillots sanguins même dans les articulations de la hanche et du genou. Le seul inconvénient majeur est le coût élevé du médicament.

Qu'est-ce qui est commun?

Les deux médicaments appartiennent au groupe des anticoagulants et ont donc des indications communes: traitement des maladies veineuses, prévention des accidents vasculaires cérébraux, réduction du risque de décès après fibrillation auriculaire, prévention de la thrombose, crise cardiaque et complications des maladies chroniques.

L’éclaircie du sang est l’objectif principal de ces deux médicaments. Par conséquent, une réaction indésirable fréquente est la réduction des facteurs de la coagulation et un risque élevé de saignement. De ce fait, la warfarine avait l’avantage d’avoir un antidote sous la forme devitamines K , dont la perfusion mettait fin aux propriétés anticoagulantes du médicament. Cependant, en 2015, la substance idarucizumab a été enregistrée - l’antidote «Pradaksy», qui commence à agir quelques minutes après l’ingestion.

Ces médicaments sont vendus exclusivement sur ordonnance, car ils présentent de nombreuses contre-indications. Fréquents sont l’âge des enfants, l’hypersensibilité, un faible facteur de coagulation, des pathologies graves deorganes, en particulier du système digestif.

Quelle est la différence?

Différentes substances actives entraînent des différences significatives dans la pharmacocinétique de ces médicaments. Chaque médicament a ses propres avantages et inconvénients.

1. Mécanisme d'action.Le principe d'action de la "warfarine" repose sur l'inhibition de la production de vitamine K dans le foie et les facteurs de coagulation sanguine associés. Pour la manifestation de l'effet antithrombotique, une accumulation de la substance active dans le foie est nécessaire, c'est pourquoi le premier effet du médicament ne peut être ressenti qu'après 3 à 5 jours à compter du début de l'administration. "Pradaksa" est un anticoagulant direct, c’est-à-dire qu’il supprime directement l’activité de la thrombine et réduit le complexe prothrombique total. Bien que la biodisponibilité de ce médicament ne soit que de 6%, la réaction d'hydrolyse se produisant instantanément, de sorte que l'effet symptomatique devient perceptible une à deux heures après la prise de la gélule.
2. Restrictions à recevoir.En plus des contre-indications générales, ces médicaments ont des limitations individuelles. En médecine nationale, cette liste est beaucoup plus large, en raison non seulement de ses propriétés pharmacocinétiques, mais également de son interaction avec des médicaments et même de certaines substances contenues dans des produits alimentaires. Par exemple, les antibiotiques détruisent les bactéries «bénéfiques» intestinales qui stimulent la synthèse de la vitamine K, augmentant ainsi l'efficacité de la warfarine. Mais lorsque la fonction thyroïdienne est inhibée, son métabolisme est au contraire affaibli. De plus, le principe de blocageproduction de vitamine K, nécessite de suivre un régime spécial excluant les produits avec son contenu.
3. sécurité.Des essais cliniques ont montré que le remède allemand était plus efficace et plus sûr. En 2014, les résultats de 134 000 patients traités à la warfarine et au dabigatran ont été analysés. Il s'est avéré que dans le deuxième groupe de patients, les taux de mortalité totale, d'hémorragie cérébrale et d'AVC ischémique étaient beaucoup plus bas que dans le premier. Les effets indésirables se sont également développés moins fréquemment. Contrairement à la drogue domestique, il n'est pas nécessaire de faire une analyse de sang toutes les 2-3 semaines pour ajuster la dose, ce qui rend le traitement ambulatoire plus pratique.
4. Prix. Depuis qu’un antidote efficace, Pradax, est en cours de développement, le seul avantage restant, mais très important, de Warfarin est son prix abordable.