Les diurétiques (médicaments diurétiques) sont très souvent utilisés dans le traitement de maladies chroniques accompagnées d’œdèmes dus à la présence de liquide en excès dans le corps. Ils sont également utilisés pour le soulagement de conditions d'urgence telles que l'enflure du cerveau ou des poumons.
Sur les rayons des pharmacies, ces médicaments sont présentés dans une vaste gamme comprenant plus de vingt-cinq articles.
De cette liste se détachent des médicaments bien connus et éprouvés depuis des décennies - «Indapamide» et «Furosémide».
"Indapamide": description du médicament
«Indapamide» est un agent diurétique et hypotenseur de deuxième génération. Il appartient à la classedes diurétiques de type thiazidique , un dérivé du sulfonamide. Il a un effet doux sur le corps.
Outre les effets diurétiques et antihypertenseurs, il ades effets cardioprotecteursetvasodilatateurs .
Pays producteurs: Hongrie, Serbie, Israël, République tchèque, Russie, Pologne.
Le principe actif du médicament est leindapamide .
La forme de libération des médicaments - comprimés. La quantité de composant principal dans chaque comprimé est de 2,5 mg. En outre, un certain nombre de substances supplémentaires sont présentes: talc, crospovidone, sulfate de dodécyle de sodium, hypromellose, etc.
Indications et contre-indications
Selon les instructions officielles, il n'y a qu'une seule indication pour prescrire Indapamidedans l'hypertension artérielle .
Cependant, les cardiologues prescrivent souvent ce médicament pour prévenir l’enflure au cœur.insuffisance (cours chronique uniquement).
L'utilisation est contre-indiquée dans:
- grossesse.
- insuffisance rénale, qui est accompagnée d'anurie.
- Intolérance au lactose.
- hypokaliémie.
- lactation.
- déficit en lactase.
- insuffisance hépatique sévère.
- Allergies aux composants du médicament et aux autres dérivés du sulfonamide.
- moins de 18 ans.
- Goutte.
- ONMK.
Il convient d’accorder une attention particulière et une attention particulière à la prescription de médicaments pour les patients atteints de maladies endocriniennes ( hyperparatériose ), d’une forme décompensée de diabète sucré et de troubles fonctionnels du foie et des reins.
Des effets secondaires peuvent apparaître pendant le traitement. Ils se manifestent par un essoufflement, une arythmie, une toux sèche, des vertiges, une énurésie nocturne, des allergies, une bouche sèche, des nausées, des selles anormales, une faiblesse générale, une douleur thoracique, une hypokaliémie, une hyponatrémie.
La manifestation d'effets secondaires est notée dans un faible pourcentage de cas. Pour la plupart, le médicament est bien toléré.
Action pharmacologique
L'effet principal du médicament se manifeste dans les vaisseaux et les tissus rénaux. En supprimant la réabsorption du sodium dans la partie corticale de l'anse de Henle, le médicament aide à augmenter la miction et l'excrétion de chlore et de sodium dans les urines. Le magnésium et le potassium sont libérés dans une moindre mesure.
L'élimination des excès de sels et de liquides du corps aide à réduire la charge sur le myocarde, à éliminer les poches et à réduire lesla pression artérielle.
Possédant un effet vasodilatateur, le médicament améliore le processus métabolique dans les petites artères et réduit la résistance des vaisseaux périphériques. Il protège les tissus du muscle cardiaque contre l'hypertrophie.
L’effet hypotenseur de l’indapamide se manifeste s’il est pris selon la posologie recommandée -2,5 mg /jour . La miction augmente en même temps légèrement. Une diminution de la pression est observée 1 heure après l'administration.
La demi-vie du médicament dans l'organisme varie dans les15 à 20 heures . Cela permet de ne le prendre qu'une fois par jour.
En utilisation systématique, un effet thérapeutique stable apparaît après7 jours , et l'effet maximal est noté après1 mois .
La spécificité des propriétés pharmacologiques d'une préparation pharmaceutique inclut sa capacité à ne pas altérer le métabolisme des glucides et des lipides, inhérent aux autres diurétiques de type thiazidique.
Par conséquent, il peut être pris chez les patients présentant un taux de cholestérol élevé et les diabétiques, à condition que le diabète ait une forme compensée.
«Furosémide»: description du médicament
Le "furosémide" est un puissant diurétique. Appartient à la première génération de diurétiques "loopback". En raison de son effet thérapeutique puissant, il est considéré comme un diurétique «élevé» ou «au plafond».
Pays producteurs: Russie, Biélorussie, Inde.
Le principe actif du médicament est lefurosémide , un dérivé deles sulfamides.
Le matériel pharmaceutique est mis en vente sous deux formes:
- comprimés oraux.
- Solution d’injection.
Chaque comprimé contient 40 mg de l'ingrédient actif et un certain nombre de substances auxiliaires (gélatine, sucre du lait, MCC, dioxyde de silicium, etc.)
La concentration de furosémide dans la solution en ampoules est de 10 mg pour 1 ml. La solution est complétée par de l'eau pour injection, du chlorure de sodium, de l'hydroxyde de sodium.
Indications et contre-indications
La principale indication d'utilisation est le syndrome d'œdème d'étiologies diverses.
Le médicament est prescrit pour des affections telles que:
- Cirrhose du foie, accompagnée d'ascite.
- Hypertension maligne.
- l'hypercalcémie.
- syndrome néphrotique.
- Œdème pulmonaire causé par une insuffisance cardiaque aiguë.
- éclampsie.
- Oedème périphérique.
- Oedème dans la toxicose (fin de gestation).
- œdème cérébral.
- Hyperkaliémie.
- crise hypertensive.
- Syndrome d'œdème en CHF.
En outre, l'utilisation du médicament a un effet important sur la méthodede la diurèse forcée . Cette méthode est utilisée pour éliminer rapidement les toxines du corps. Par exemple, en cas d'intoxication aiguë par la morphine, les barbituriques ou d'autres substances excrétées par les reins.
La solution en ampoules a des indications d'utilisation similaires. Mais pour la plupart, il est utilisé dans un contexte clinique.
Les contre-indications sont les suivantes:
- hypovolémie (faiblevolume sanguin).
- Glomérulonéphrite aiguë.
- Anurie.
- Sténose aortique et valve mitrale (sous forme décompensée).
- Sténose de l'urètre.
- Carence grave en potassium-sodium.
- hyperuricémie.
- Coma hépatique ou état précomatose.
- lactation.
- Intolérance au galactose.
- Violation de l'équilibre eau-sel.
- Infarctus aigu.
- insuffisance rénale sévère.
- Intoxication digitale.
- Âge inférieur à 3 ans (pour l'utilisation de comprimés).
- Blocage du calcul des voies urinaires.
- Allergie à la base ou aux adjuvants.
- Grossesse (premier trimestre).
- Coma diabétique.
- cardiomyopathie hypertrophique.
Il est prescrit avec prudence chez les patients atteints de lupus érythémateux, de pancréatite, de diabète sucré, ainsi que chez les personnes âgées et ayant déjà souffert d’arythmie ventriculaire.
Lors de la prescription d'un diurétique à des patients atteints de diabète sucré, un contrôle strict de la glycémie est nécessaire. Le "furosémide" a la capacité d'augmenter son niveau, ce qui est lourd du développementde l'hyperglycémie .
Un effet indésirable se manifeste par une forte diminution de A. dysphagie. paresthésies. encéphalopathie hépatique. selles avec facultés affaiblies, nausée, pancréatite. crampes, faiblesse musculaire. changements dans les analyses cliniques du sang périphérique. grave déséquilibre électrolytique en eau. diverses réactions allergiques (jusqu'àchoc anaphylactique).
Action pharmacologique
Le diurétique agit directement sur la bouclede Henleen bloquant l'absorption du chlore et du sodium sur toute sa longueur.
Pour cette raison,le débit urinaire augmente et s’améliore . L'excès de liquide est rapidement éliminé du corps.
L'ingrédient actif du médicament améliore le flux sanguin rénal, détend les muscles vasculaires lisses. Active la filtration glomérulaire.
En outre, la capacité d'un produit pharmaceutique à dilater les veines périphériques réduit la charge sur le cœur.
Les propriétés pharmacologiques du médicament peuvent réduire le volume de sang et de liquide extracellulaire en circulation. Pour cette raison, il y a une diminution de la pression artérielle.
L’effet thérapeutique après la prise de la pilule est de30 à 50 min , après l’injection (de 118) de 5 à 10 min .
L'effet diurétique ne dure pas longtemps, seulement3-5 heures .
Quels sont les médicaments similaires
Les préparations pharmaceutiques considérées présentent certaines caractéristiques communes.
- Ils appartiennent tous deux au groupedes diurétiques .
- Affectent le corps de la même manière - en bloquant l'absorption de sodium et de chlore.
- La liste des contre-indications contient un certain nombre de pathologies et de conditions dans lesquelles les deux médicaments sont interdits.
- L’incompatibilité des deux drogues avec l’alcool est notée.
- Au cours de la période de traitement avec ces préparations pharmaceutiques, l'administration parallèle de médicaments contenant du potassium est recommandée.
- Les instructions indiquent que lors de la réception, il est nécessaire de respecterSoyez prudent lorsque vous conduisez une voiture et utilisez des mécanismes, car les vertiges sont un effet secondaire fréquent des dispositifs médicaux.
Ce qui le rend différent
La différence entre les drogues représentées est la suivante:
- "Indapamid" a un effet plus doux et plus doux sur le corps.
- Le "furosémide" contient une longue liste de contre-indications et d '"effets indésirables". Et les effets secondaires apparaissent plus clairement et plus souvent que le deuxième médicament.
- En raison de la puissance de l'effet diurétique, le "furosémide" est utilisé selon les besoins. Pour le deuxième dispositif médical, une réception du taux de change est fournie. Et certains patients l'utilisent depuis plusieurs années.
- Malgré la douceur et la sécurité relative d'Indapamide, il est interdit aux femmes enceintes et aux moins de 18 ans de le prendre. Un autre médicament peut être administré en cas d'urgence aux femmes enceintes et aux enfants.
- Le "furosémide" a des formes de libération sous forme solide (sous forme de comprimés) et sous forme liquide (sous forme de solution). Le second remède est disponible uniquement en pilules.
- Les préparations diffèrent égalementpar leur composition chimique . Avoir divers ingrédients actifs.
La différence de prix, bien que non critique, est également présente. "Indapamid", selon le fabricant, est dans les pharmaciesde 16 à 110 roubles . "Furosémide" de tout format de sortie -de 19 à 23 roubles .
Quel est le meilleur choix
Il est incorrect de dire quel médicament est le meilleur dans ce cas. Ce sontdes drogues complètement différentes.. Et les objectifs de leur utilisation sont différents.
«Indapamide», le médecin est plus susceptible de prescrire une hypertension, qui n’est pas compliquée par une insuffisance cardiaque.
Étant donné que le deuxième médicament a un fort effet diurétique et de nombreux "effets secondaires", il ne convient pas pour un usage quotidien dans le traitement de l'hypertension.
Le «furosémide» diurétique puissant «en boucle» est habituellement utilisé pour le soulagement rapide de conditions sévères ou mettant la vie en danger, lorsqu'il est nécessaire d'éliminer le plus vite possible les liquides stagnants du corps. Dans de telles situations, "Indapamid" sera inutile.
Mais il obtiendra de bons résultats avec un traitement prolongé de l’hypertension, même s’il n’est pas puissant, mais une exposition prolongée est nécessaire.
Dans tous les cas, le diurétique doit choisir un néphrologue ou un urologue, en fonction de la maladie considérée. Dans l'hypertension, cette question est traitée par un cardiologue ou un thérapeute.
