L'ibuprofène et le paracétamol sont deux médicaments dont l'effet thérapeutique est assez similaire, mais l'origine tout à fait différente. Tous deux ont une large gamme d'applications, se croisant à certains endroits, ainsi qu'une seule catégorie de prix, ce qui les place au même niveau et nécessite également un choix spécifique: ibuprofène ou paracétamol?
Ibuprofène
Le médicament appartient au groupedes anti-inflammatoires non stéroïdiens(AINS). Ses principaux effets thérapeutiques incluent:
- diminution de la température corporelle (antipyrétique)
- Suppression de l'inflammation (anti-inflammatoire)
- Lutte contre la douleur (analgésique)
L'effet positif des AINS est dû à leur effet prépondérant sur les prostaglandines, dû à l'inhibition de l'enzyme participant à leur formation - la cyclooxygénase (COX 1, 2). Les prostaglandines remplissent diverses fonctions. Par conséquent, la suppression aveugle de leur synthèse observée lors de la prise d'ibuprofène entraîne des conséquences à la fois positives et négatives.
La COX 1est l'enzyme dite «bénéfique» par laquelle sont synthétisées en continu les prostaglandines, nécessaires à la protection des muqueuses des bronches et de l'estomac.La COX 2est activée en réponse à l'inflammation et stimule la production de prostaglandines, responsables de symptômes tels que fièvre et douleur. Les médicaments conçus pour inhiber la COX doivent agir sélectivement, en agissant sur les enzymes de type 2.
L’ibuprofène est un inhibiteur non sélectif. Il a donc un certain nombre d’effets secondaires, ainsi quecontre-indications connexes.
L'effet indésirable le plus fréquent est l'exacerbation de maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal. Cela limite l'utilisation du médicament à l'intérieur chez ceux qui ont des antécédents chargés de maladies de l'estomac.
Des effets indésirables moins fréquents mais non moins graves peuvent être une diminution de l’audition ou de la vue. À cet égard, avec une extrême prudence, le médicament doit être utilisé en cas de lésion du nerf optique ou auditif, ainsi que lorsqu’il existe déjà un défaut dans l’analyseur auditif ou visuel.
Les restrictions habituelles à l'utilisation de cette gamme de médicaments sont les suivantes: insuffisance hépatique, rénale et cardiaque sévère, ainsi que diverses options en matière d'anémie.
L'ibuprofène est contre-indiqué au cours du troisième trimestre de la grossesse et de l'allaitement.
Paracétamol
Le paracétamol désigne lesanalgésiques centraux non narcotiques , car il agit principalement dans le système nerveux central. Le mécanisme de son action repose également sur l'inhibition non sélective de la COX, mais cet effet est supprimé à la périphérie. Par conséquent, le paracétamol ne nuit pas à la muqueuse gastrique. L'absence d'effet périphérique a conduit au fait que le médicament n'a pas d'action anti-inflammatoire.
En raison de la pénétration dans le système nerveux central, le paracétamol exerce un puissant effet antipyrétique, du fait de son interaction avec le principal centre de régulation de la température dans le corps.
Il est supposé que le médicament bloque sélectivement la cyclooxygénase 3, qui n’est disponible que dans le système nerveux central, ce qui permet un effet analgésique puissant, en particulier pour les maux de tête.
Selon les recommandations de l’OMS, le paracétamol est l’un des analgésiques et des antipyrétiques les plus efficaces avec des effets secondaires minimes. Malgré cela, dans le monde entier, ce médicament est soit interdit, soit utilisé avec précaution. L'utilisation de paracétamol dans le traitement des enfants de moins de 6 ans est également interdite en Russie.
Tous les litiges concernant le paracétamol sont liés à son effet toxique sur le foie. Le surdosage entraîne une insuffisance hépatique aiguë, due à une encéphalopathie et à un coma. L'utilisation régulière du médicament conduit à ralentir les dommages aux cellules du foie, mais le mécanisme n'a pas été étudié en détail, il est donc impossible de confirmer avec précision le lien qui existe entre la maladie du foie et la consommation de paracétamol.
Similitudes et différences
Le paradoxe est que ces médicaments sont à la fois similaires et leur mécanisme d’action différent. Cela est dû au fait que le mécanisme d’action exact du paracétamol n’est pas complètement compris et qu’il n’existe pour le moment que des hypothèses plus ou moins prouvées.
En termes d'effet thérapeutique, les médicaments sont également controversés. La présence d'effets analgésiques et antipyrétiques est similaire dans les deux cas, mais même dans la similitude, il existe des différences.
L’effet analgésique du paracétamol est plus prononcé dans le système nerveux central, c’est-à-diresera plus efficace contre les maux de tête, les maux de dents et les migraines. L'ibuprofène est un médicament à action périphérique. Par conséquent, en cas de mal de tête et de douleur similaire, son utilisation ne sera pas justifiée.
L'effet antipyrétique est plus prononcé dans le paracétamol, car il agit sur le maillon central de la régulation de la température corporelle. Cela justifie son avantage par rapport à l'ibuprofène dans le traitement des symptômes de maladies infectieuses.
Contrairement au paracétamol, l’ibuprofène a également un effet anti-inflammatoire, ce qui vous permet de créer des formulaires à usage externe et d’élargir la gamme des indications pour l’administration.
Les effets secondaires du paracétamol ne permettent pas son utilisation dans le traitement des enfants de moins de 6 ans, ce qui est compensé par la possibilité de prendre de l'ibuprofène à cet âge. En dépit du fait que son effet antipyrétique est plus faible, des suppositoires rectaux ont été développés pour les enfants à partir de 3 mois qui réduisent efficacement la température.
Bien que l'effet périphérique du paracétamol soit minime, il est impossible d'affirmer avec certitude qu'il n'affecte absolument pas la COX 1. Par conséquent, il est impossible de recommander son utilisation en présence de lésions gastriques érosives et ulcéreuses, mais dans des conditions critiques, en l'absence d'autres médicaments la préférence va au paracétamol plutôt qu'à l'ibuprofène.
Portée
L'ibuprofène occupait une niche de médicaments pour le traitement des maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique:
- la polyarthrite rhumatoïde.
- arthrite dans le psoriasis.
- Arthrite avec rhumatismes.
- Exacerbation de la goutte.
- Ostéochondrose.
- Spondylarthrite.
- Tendovaginite.
- bursite.
- Lumbago.
- Sciatique.
- Douleur musculaire (ecchymose, déchirure, entorse)
Dans ce cas, le médicament est utilisé à la fois sous forme de comprimés et sous forme à usage externe. Moins fréquemment, l'ibuprofène est utilisé pour soulager la douleur à un autre endroit, ainsi que comme antipyrétique chez les enfants de moins de 6 ans.
Le paracétamol a un spectre d'utilisations moins large:
- mal de tête.
- Maux de dents.
- Migraine.
- Syndrome fébrile des maladies infectieuses.
En cas de syndrome douloureux d'intensité modérée ou faible, le paracétamol peut être utilisé pour soulager les douleurs nerveuses, musculaires et articulaires.
