Il est difficile d'imaginer ce qu'il adviendrait de l'humanité si les scientifiques n'avaient pas créé d'antibiotiques. Les gens feraient eux-mêmes l'expérience de la sélection naturelle. Les médicaments antibactériens sont vraiment indispensables, ils aident parfois à faire face aux maladies infectieuses, processus inflammatoires purulents. Mais l'utilisation incontrôlée et déraisonnable de ces médicaments entraîne des conséquences tout aussi graves.
Sur la base de ce qui précède, le choix du médicament antimicrobien doit être envisagé avec la plus grande responsabilité.
La ciprofloxacine et l’amoxicilline sont des médicaments antibactériens appartenant à différents groupes pharmacologiques. Et pour comprendre lequel choisir le mieux, vous devez connaître les caractéristiques de chacun de ces médicaments.
ciprofloxacine
Antibiotique du groupe fluoroquinolone de 2e génération, largement utilisé par les médecins. Il est produit dans de nombreux pays et possède un grand nombre de noms commerciaux. Tsiprolet, Tseprova, Tsiprobai, Tsiprosan, Tsiprolon, Ortsipol, Tsipreks, Tsiprodeks - seuls quelques-uns d'entre eux sont bien connus dans notre pays.
Le spectre d'action de la ciprofloxacine est très large. Il détruit les micro-organismes et supprime l'ADN gyrase impliqué dans la construction de la paroi cellulaire. Pour les cellules humaines, le médicament est peu toxique, car l’ADN gyrase est absent.
Cet antibiotique détruit efficacement une grande variété de microorganismes:
- Bactérie aérobie à Gram négatif (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Yersinia)
- Autres bactéries à Gram négatif (Pseudomonas, Neisseria, Campylobacter, Hemophilus bacillus)
- Certains agents pathogènes intracellulaires (Legionella, Chlamydia, Listeria, Brucella, Corynebacterium, Mycobacterium tuberculosis)
- Bactéries aérobies à Gram positif (staphylocoques, streptocoques).
Des uréaplasmes résistants à ce médicament, des bactéroïdes fragilis, des clostridia, nocardia pseudomonas, ainsi que des tréponèmes pâles, provoquant la syphilis.
La résistance des bactéries aux fluoroquinolones est extrêmement rare. Cela est dû au fait qu'après un traitement adéquat d'antibiotiques de ce groupe, il n'y a plus de bactéries persistantes (capables de survivre et de commencer à se multiplier), ainsi que du fait que les cellules microbiennes n'ont pas d'enzymes qui inactivent cet antibiotique.
Pharmacocinétique
La ciprofloxacine est rapidement et presque complètement absorbée par l'intestin. Manger peut ralentir l'absorption, mais n'affecte pas la concentration finale du médicament dans le plasma (la biodisponibilité est d'environ 50 à 85%). Le médicament est bien distribué dans tout le corps, à l'exception des tissus riches en graisse (par exemple, nerveux).
Cet antibiotique a trouvé l'utilisation la plus répandue en urologie et en gynécologie, depuis il a été noté une teneur élevée dans les urines lorsqu’il est administré par voie intraveineuse.
Formes de libération
Pour l'ingestion, le médicament est disponible sous forme de comprimés pelliculés, à une dose de 250 mg, en plaquettes thermoformées de 10 pièces.
Pour le traitement de la conjonctivite et de l'otite moyenne, la ciprofloxacine est disponible sous forme de gouttes auriculaires et oculaires.(dans une bouteille de 5 ml de solution à 0,30%).
Pour les perfusions intraveineuses au goutte à goutte, des flacons contenant une solution pour perfusion sont utilisés à une dose de 2 mg /ml (100 ml de solution dans chaque flacon, 5 à 10 flacons par boîte).
Mode de réception
La compliance (volonté du patient de suivre les recommandations du médecin) lors de la prescription de la ciprofloxacine est assez élevée. La fréquence de prise du médicament en comprimés convient aux patients (2 fois par jour), ce qui est possible en raison de la demi-vie plus longue que celle des pénicillines. et le traitement de l'application n'est pas très long (5-10 jours). Pour une utilisation intraveineuse, il suffit d’utiliser le médicament une fois par jour.
Indications
La ciprofloxacine est utilisée pour traiter les maladies inflammatoires et infectieuses. La prescription prend en compte la sensibilité à la préparation de la bactérie à l'origine de la maladie.
Contre-indications
L'utilisation de ce médicament n'est pas approuvée chez les enfants, les femmes enceintes ou qui allaitent, ainsi que dans les cas d'intolérance individuelle.
amoxicilline
Ce médicament appartient également aux médicaments antibactériens à large spectre, mais appartient déjà à un autre groupe de pénicillines. Comme les autres antibiotiques bêta-lactamines, il a un point faible: l’amoxicilline peut être dégradée par les bêta-lactamases, qui sont produites par de nombreuses bactéries. Par conséquent, les médecins préfèrent prescrire une association de médicaments comprenant de l'amoxicilline et de l'inhibiteur de la bêtalalactamase (acide clavulonique).
Comme la ciprofloxacine, cet antibiotique ales microorganismes ont un effet bactéricide en inhibant une enzyme (transpeptidase), impliquée dans le développement d'un composant de la paroi d'une cellule microbienne (peptidoglycane). Cela conduit à la destruction des bactéries.
Le spectre d'action des pénicillines est inférieur à celui des fluoroquinolones.
L'amoxicilline est efficace contre:
- Bactéries Gram-positives aérobies (staphylocoques, streptocoques)
- Bactéries Gram-négatives aérobies (Shigella, Salmonella, Neisseria, Klebsiella, E. coli).
Pharmacocinétique
La biodisponibilité est élevée (93%) et est absorbée très rapidement dans les intestins. Dans les 15-30 minutes après l'ingestion, l'effet du médicament commence. La prise de nourriture n'affecte pas son absorption et son contenu dans les tissus. L'amoxicilline est distribuée dans presque tous les tissus du corps, mais ne réagit pas bien à la barrière hémato-encéphalique ni au placenta. La demi-vie est assez courte - 1,5 à 2 heures.
Formes de mainlevée
Seuls les formulaires pour administration orale sont fournis:
- Comprimés de 150, 250, 500 et 1000 mg, forme soluble, 20 pièces par boîte.
- Capsules ou comprimés de 250 et 500 mg sous blister de 16 pièces.
- Les granulés dans un flacon d'un volume de 100 ml pour la préparation de suspensions à une dose de 250 mg /5 ml constituent une forme spéciale de libération pour les enfants.
- Pour l'administration intramusculaire et intraveineuse, l'amoxicilline n'est pas disponible.
Mode de réception
L'effet de la drogue dure environ 8 heures, ce qui nécessite une augmentation de la fréquence de prise jusqu'à 3 fois par jour. Ça le réduitla conformité.
Indications
Idem que pour la ciprofloxacine - traitement des maladies inflammatoires et infectieuses, en tenant compte de la sensibilité de la flore pathogène à celle-ci.
Contre-indications
Intolérance individuelle, allaitement, maladies allergiques, mononucléose infectieuse, leucémie lymphocytaire, insuffisance hépatique.
Chez les femmes enceintes, l'utilisation est autorisée - avec prudence.
Comparaison de deux drogues
Avantages de la ciprofloxacine:
- En raison du spectre d'action plus large, le risque de développement d'une surinfection due à la croissance d'une flore insensible aux antibiotiques est minimisé (ce que l'on ne peut pas dire de la monothérapie à l'amoxicilline).
- Les bactéries produisent une résistance aux antibiotiques fluoroquinolones beaucoup plus lentement qu’elles ne le sont aux pénicillines.
- En raison du large spectre d'action et du manque de résistance des bactéries au médicament, la ciprofloxacine peut être affectée en cas d'urgence, sans évaluer la sensibilité de la microflore à celui-ci.
- Il est possible d’utiliser le médicament par voie intraveineuse, qui est simplement nécessaire pour les lésions infectieuses graves, lorsque l’atteinte rapide de la concentration maximale de l’antibiotique dans le corps est requise.
- La demi-vie du corps liée à la ciprofloxacine est deux à trois fois plus longue que celle de l'amoxicilline, ce qui augmente sa compliance.
- Il s’agit d’un antibiotique relativement peu coûteux.
Avantages de l'amoxicilline:
- Peut être utilisé chez les femmes enceintes et les enfants en raison de la faibletoxicité.
- Une forme commode de libération sous forme de granulés pour la préparation de suspensions est indispensable pour les enfants.
- Contrairement à la ciprofloxacine, elle est efficace contre le tréponème pâle, causant la syphilis, ainsi que contre les ureaplasmas.
- Également pas un médicament coûteux.
Conclusion
La ciprofloxacine est plus efficace que l'amoxicilline : elle est moins susceptible de développer une résistance des bactéries, elle a un spectre d'action plus large, une demi-vie plus longue et, par conséquent, une observance accrue.
L'amoxicilline, quant à elle, est moins toxique, ce qui permet son utilisation chez les femmes enceintes et les enfants et est également efficace dans le traitement de la syphilis et de l'urée-plasmose.
Dans tous les cas, le médecin prescrit le traitement. Et dans le choix d'un médicament pour traiter un patient, le médecin est guidé par un cas clinique spécifique, basé sur les paramètres de laboratoire, les données des examens instrumentaux et physiques du patient.
