Le nébivolol et le bisoprolol sontdes bloqueurs sélectifs β1-adrénergiqueset sont utilisés dans les pathologies cardiovasculaires. Cependant, bien qu’ils appartiennent au même groupe pharmacologique, il existe des différences entre les médicaments que vous devez connaître avant de les boire.
nébivolol
Le médicament appartient aux β1-bloquants cardiosélectifs de la génération III, qui ontune action vasodilatatrice . Substance active -racémique , constituée de 2 stéréoisomères:
- le D-nébivololest un bloqueur de β1-adrénorécepteurs hautement sélectif et compétitif;
- Le L-nébivolollibère de l'oxyde nitreux par les parois des vaisseaux, ce qui a un effet vasodilatateur.
Le médicament diminue l’OPSS et réduit la fréquence cardiaque au repos et pendant l’exercice. Chez les patients atteints de maladie coronarienne a un effet anti-angineux.
Le nébivolol réduit également l'activité du système rénine-angiotensine, entraînant une diminution de la pression artérielle.
Le médicament a un effet anti-arythmique, qui est associé à un blocage de l'automatisme pathologique du cœur et à un ralentissement de la conductivité auriculo-ventriculaire.
Une diminution constante de la pression est notée après7 à 14 joursde traitement médicamenteux régulier et chez certains patients après un mois. Une action stable se développeaprès 1 ou 2 mois .
Le médicament est rapidement absorbé par voie orale. Si un patient présente un métabolisme rapide, sa biodisponibilité est de12% , siles substances ralentissent, alors c'est presque 100%. Jusqu'à 98% de la dose est liée aux protéines sanguines. Dans le corps, le médicament est métabolisé.
Avec l'urine , jusqu'à 38%de la dose acceptée est excrétée et les fècesjusqu'à 48% .
La demi-vie dépend du taux métabolique. Si elle est rapide, la demi-vie est de 1 jour, alors que le métabolisme est lent - 2 jours.
bisoprolol
Le médicament réduit l'activité de la rénine plasmatique, la fréquence cardiaque, la demande en oxygène du muscle cardiaque, le débit cardiaque et inhibe la conduction AV. Il ades effets anti-anginauxethypotenseurs . Lorsqu'il est pris à fortes doses, le bisoprolol peut déclencher un blocage des récepteurs β2-adrénergiques, situés dans les bronches et les muscles lisses des vaisseaux.
Une diminution de la pression artérielle est associée à une diminution du volume sanguin minute, à une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone et à une stimulation des vaisseaux des extrémités.
L'effet anti-angineux est associé à une diminution de la demande en oxygène du muscle cardiaque due à une diminution de la fréquence cardiaque, à l'allongement de la diastole et à une perfusion améliorée du myocarde.
Effet antiarythmique associé à l'élimination de la tachycardie, à une activité excessive du système nerveux sensible, à des taux élevés d'AMPc, à une pression élevée.
Jusqu'à 80-90% de la dose acceptée est absorbée par le tractus gastro-intestinal. Manger ne change pas l'absorption du médicament.
La concentration sanguine sanguine la plus élevée est observée après2-4 heures . Jusqu'à 33% desun dosage unique se lie aux protéines. Dans une petite quantité, le médicament migre à travers la BHE et le placenta, est sécrété à travers les glandes mammaires. En passant par le foie, le bisoprolol est métabolisé. Excrétée principalement dans l'urine, la demi-vie peut varierde 9 à 12 heures .
Similitudes en matière de drogue
Le bisoprolol et le nébivolol présentent les similitudes suivantes:
- Les deux médicaments sont utilisésà haute pression , pour le traitement de l'IHD afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et pour l'insuffisance cardiaque chronique.
- Selon des indications strictes, les médicaments peuvent être utilisés pendant la gestation. Il est recommandé de les annuler 3 jours avant la naissance, lorsqu'il est impossible d’observer le bien-être du nouveau-né pendant 3 jours après la naissance.
- Les deux médicaments sont contre-indiqués chez les personnes de moins de 18 ans.
- Le traitement avec des médicaments est contre-indiqué si le patient a révélé l'insuffisance cardiaque chronique aiguë et décompensée, bloc auriculo-ventriculaire 2 et 3 degrés, des sinus, de la réduction marquée de la pression artérielle et la diminution de la fréquence cardiaque, le choc cardiogénique, le phéochromocytome, l'asthme sévère, bronchospasme, le syndrome de la MPOC Raynaud, claudication intermittente, acidose métabolique, intolérance à la composition du médicament et à d'autres β-bloquants.
- Les deux médicaments peuvent causer des céphalées, des vertiges, une impuissance, des troubles du sommeil, une mauvaise humeur, des hallucinations, des troubles sensoriels, des maux d'estomac, des selles tardives, des nauséespression artérielle, coupures du rythme cardiaque, conduction AV réduite, insuffisance cardiaque, maladie de Raynaud, allergies, exacerbation du psoriasis, prurit, éruption cutanée, bronchospasme.
Comparaison et différences
Le bisoprolol et le nébivolol présentent les différences suivantes:
- Il s’agit de médicaments d'origine nationale fabriqués par plusieurs sociétés. La composition de leurs composants additionnels peut donc différer. Ceci doit être pris en compte pour les patients allergiques.
- Nebivolol ne doit pas être bu si le patient présente une maladie grave du foie, une faiblesse musculaire et une dépression. Le bisoprolol est contre-indiqué si une personne présente un collapsus, un bloc sino-auriculaire, un angor spontané. En outre, il ne doit pas être bu en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, à l'exception des inhibiteurs de la MAO de type B.
- Le bisoprolol peut provoquer une claudication intermittente, des douleurs abdominales, une conjonctivite, une diminution de la production de liquide lacrymal, une myasthénie, des convulsions, un dysfonctionnement érectile, une sudation, des bouffées de chaleur et une diminution de la tolérance au glucose chez les personnes diabétiques. Le nébivolol peut provoquer une sécheresse de la bouche, des vomissements, une distension abdominale, une dyspnée, un œdème, des douleurs au cœur, des yeux secs.
Le bisoprolol et le nébivolol étant des médicaments délivrés sur ordonnance, le médecin doit choisir le médicament à utiliser, en fonction de la présence de contre-indications et de la tolérance du médicament.
